猝死的新闻,我们隔三差五就能看到,也越来越让人心里发慌。

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心血管疾病,早已稳居我国居民健康的“头号杀手”,致死率甚至高于癌症。更让人后怕的是,很多猝死的人,平时看着都挺健康的,甚至体检单也很正常。
不由得让人纳闷:明明平时好好的,怎么会说出事就出事?
年年体检都正常
为什么还是防不住猝死
很多人认为:“我每年都做体检,心电图、抽血、心脏超声都正常,心脏肯定没问题。”
现实却并不乐观。因为我们平时做的常规体检项目,大多看不见冠状动脉里的斑块。
①心电图:只能检测到当下心脏的电活动,只要斑块没引起心肌缺血,心电图看着就完全正常。
②心脏超声:看的是心脏结构、瓣膜、收缩功能,看不到冠状动脉内部的斑块。
③抽血:心肌酶、血脂、血糖等指标可以提示风险,但无法直接显示斑块的存在和稳定性。
目前能直接发现斑块的检查手段,是冠脉CT。但一次冠脉CT要花费千元左右,而且会产生一定的辐射,并不适合作为全民普筛项目。
如果你有以下高危因素中的2项以上,可以主动与医生讨论是否需要做冠脉CT:
①男性≥45岁,女性≥55岁;
②长期吸烟(包括二手烟);
③有糖尿病;
④高血压或高血脂控制不佳;
⑤直系亲属(父母、兄弟姐妹)在60岁前发生过心梗或猝死;
⑥长期熬夜、精神高压、肥胖(BMI≥28)。
既然体检不一定能提前发现,那我们更要学会留意身体发出的警报。下面这5个信号,就是心脏在“求救”。
心脏“求救”的5个信号
出现一个立刻去医院
像有人用手掌不轻不重地拍了一下胸骨,持续一两秒就消失。你以为是肌肉抽动或姿势不对,其实可能是不稳定斑块引起的一过性心肌缺血。
如果首次出现且很快消失(几秒到1分钟),可以先停止活动、静坐观察。
如果反复出现(如一天内多次),或持续时间超过2分钟,或伴有出汗、恶心、放射痛,要立即拨打120
有些朋友可能会认为是“太久没运动了,体力下降了。”但如果过去爬楼都不喘,最近却明显“不行了”,那是心脏泵血能力下降的信号。
建议赶紧去心内科就诊,排查心衰或心肌缺血
有些朋友以为是自己焦虑、喝咖啡多了,但如果这种感觉出现在凌晨3-4点,并且伴有喉咙发紧或后背酸,要特别警惕。
如果是单纯漏跳一下、没有其他不适,可以第二天去做24小时动态心电图。
如果漏跳的同时感到胸闷、憋气、或后背疼痛,不要等到白天,直接就医。
如果以往能轻松完成的事,现在觉得异常累,要警惕心功能下降,尤其是女性,心梗常表现为疲劳,还以为自己是工作太累。
这是下壁心梗的经典伪装。很多人半夜挂急诊,跟医生说“吃坏肚子了”,结果一查心电图,才发现是急性心梗。
记住一个关键原则:如果怀疑是心脏问题,宁可白跑一趟急诊,也不要在家观察。心梗抢救的黄金时间就120分钟,耽误不起。
这3个时刻最危险
要给心脏上道“安全锁”
①危险原因:睡醒后交感神经瞬间兴奋,血压可飙升30-40mmHg,同时血液黏稠度最高,斑块最易破裂。
②保命动作:
·醒来后躺半分钟(不要猛地坐起);
·慢慢坐起来,在床边靠坐半分钟;
·双腿垂到床沿,再坐半分钟,然后才站起来。
提醒:
①晨起第一杯水(温水200ml)很重要,能稀释血液;
②有晨练习惯的人,不要一起床就去跑步,等吃完早饭、喝完水、太阳出来后再出门。
①危险原因:餐后血液大量流向胃肠道,心脏需要更用力泵血。对冠脉狭窄或心衰患者来说,可能诱发心绞痛或急性心衰。
②保命动作:
·吃饭七分饱,不要吃撑;
·饭后1小时内,不要洗热水澡(血管扩张,血压骤降,心脏缺血)、剧烈运动(包括快走、爬楼梯)、立即躺下(容易反流,也可能诱发心衰);
·建议静坐或慢走5-10分钟,然后再休息。
①危险原因:此时迷走神经和交感神经“换班”,心率最不稳定,恶性心律失常(如室颤)常发生在这个时段。很多人会在此时因胸闷、心慌或窒息感而憋醒。
②保命动作:
·如果在这个点被憋醒、心慌醒来、或感觉心脏乱跳,不要继续躺着,起身坐到客厅的椅子上,保持坐位或半卧位,喝一小口温水,做几次深慢呼吸。
·如果5分钟后症状不缓解,或者伴有出冷汗、恶心——立刻打120,不要犹豫。