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国产进口哪个好?一文解读HPV疫苗

2020-01-17 13:31 来源:丁香生活研究所

前阵子有一条新闻引起了广泛关注:国家药监局批准首个国产双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)(商品名:馨可宁)的上市注册申请。 该产品目前正准备投产。

这意味着,中国由此成为全球继美英后第三个成功研发生产 HPV 疫苗的国家。

此前被外资药企垄断的 HPV 疫苗市场,终于迎来了咱们自己的「国货」!

可能还有很多人不知道这对中国女性来说意味着什么。趁这个机会,我们就来把关于 HPV 疫苗的那点事儿,再好好捋一捋!

HPV 疫苗有什么用

HPV 疫苗一般被称为「宫颈癌疫苗」,用来有效预防由 HPV(人乳头瘤病毒)引起的相关疾病,尤其是女性宫颈癌。

研究发现:99.7% 的宫颈癌与 HPV 有关。

这种病毒是个大家庭,目前有约 200 种已知类型的 HPV 病毒。其中 16 和 18 型是最为常见的两种高危型病毒之一。

 

国外研究显示:

16 型和 18 型所导致的宫颈癌,占到 HPV 感染相关宫颈癌的 70%;

而中国女性中 16 型和 18 型的感染占比更是达到了 84.5%。

根据疫苗覆盖的病毒亚型的种类多少,宫颈癌疫苗可分为二价、四价和九价等。

  • 二价 HPV 疫苗对 HPV-16 和 HPV-18 有保护作用;

  • 四价 HPV 疫苗在二价 HPV 疫苗基础上增加了两种低危型别 HPV-6 和 HPV-11,能减少尖锐湿疣的发生;

  • 九价 HPV 疫苗则在四价的基础上又增加 5 种高危型病毒类别。

再来看一张图:

图片来源:汪曦

怎么选疫苗

三种 HPV 疫苗在我国内地的适种人群各不相同,请注意:

➊ 二价 HPV 疫苗:9 至 45 周岁女性。即满 9 周岁可以开始接种第一剂; 46 周岁后不能再接种任何剂次。

价格约为 600 元/针,全部接种费用约为 1800 元。

➋ 四价 HPV 疫苗:20 至 45 周岁女性。即满 20 周岁可以开始接种第一剂;满 46 周岁后不能再接种任何剂次。

价格约为 800 元/针,全部接种费用约为 2400 元。

➌ 九价 HPV 疫苗:16 至 26 周岁女性。即满 16 周岁可以开始接种第一剂;满 27 周岁后不能再接种任何剂次。

价格约为 1300 元/针,全部接种费用约为 4000 元。

我条件都符合,到底怎么选?

➊ 只担心自己会得宫颈癌:选择二价 HPV 疫苗的性价比最高。

➋ 除了宫颈癌还想预防生殖器疣 + 不太差钱:选择四价 HPV 疫苗。

➌ 追求最好的保护效果 + 真的不差钱:选择九价 HPV 疫苗。

听说 HPV 疫苗很难预约?

HPV 疫苗市场存在 10 亿支缺口。

从 2006 年第一支 HPV 疫苗上市起,目前 HPV 疫苗累计销售数量约 3.5 亿支,年需求量在 1 亿支,且需求日益增加。

前面提到的国产品牌馨可宁的获批上市,对于这种紧缺的 HPV 疫苗市场,可以起到一定的缓解作用。

而且,它还有一个优势:实惠。

在保护率相差不大的情况下,国产馨可宁每支定价 329 元,接种 2 针费用为 660 元,3 针约为 1000 元。

常见问题解惑

接种过二价或四价 HPV 疫苗,还可以接种四价或九价 HPV 疫苗吗?

可以,但性价比较低。就像已经吃了八分饱,又来了一个馒头。想完全饱?吃吧。不吃?也够了。

已经有了性生活/结了婚/有了孩子的女性,接种 HPV 疫苗还有用吗?

有用。接种 HPV 疫苗对发生过性行为的女性也具有良好的保护效果。

感染过 HPV,可以接种 HPV 疫苗吗?

可以。一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别,也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。

感染了 HPV,就会得宫颈癌吗?

不一定。感染 HPV 相当于一场「感冒」,多数情况下可以自行清除。只有反复、长期感染高危型的 HPV 才有可能得宫颈癌。所以,于情于理,别乱性。

月经期、哺乳期、妊娠期妇女可以接种 HPV 疫苗吗?

月经期妇女:可正常接种任何一种 HPV 疫苗。

哺乳期妇女:可正常接种。世界卫生组织认为,哺乳期并非 HPV 疫苗接种的禁忌。从现有证据看,哺乳期女性接种 HPV 疫苗后,母亲和婴儿发生疫苗相关不良反应的风险并未升高,也可以正常哺乳。

妊娠期妇女:谨慎接种。虽然目前依然未见任何负面影响,但没有必要急着在妊娠期接种。如果在接种疫苗后发现怀孕,不用终止妊娠,只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可。

发现 HPV 阳性,还能打疫苗吗?

能打。 每种疫苗针对的禀赋覆盖面不一样,但是我们基本上不可能把所有疫苗覆盖的病毒亚型同时感染。

打个比方,你发现了 16 型阳性,那么对于二价苗针对的 16 和 18 型两种病毒,16 型的预防效果可能会受到影响,毕竟你正在感染。

但是剩下的 18 型仍然是有用的,疫苗仍然可以预防你未感染的病毒,或者再次感染。

所以,在疫苗接种前不推荐 HPV-DNA 检测。即使检测出 HPV-DNA 阳性,仍然推荐接种 HPV 疫苗。

在 HPV 阳性的时候去打疫苗,可以治疗 HPV 吗?

不能。疫苗是预防作用,而并非治疗作用。

对于已经感染的,正在感染的病毒来说,HPV 疫苗并没有治疗作用。

而且,HPV 目前的清除,基本上是靠着我们自身免疫力这座大山。目前也没有什么「特效药物」,来专门用来治疗 HPV 病毒。

对于一个本来就很可能被免疫力清除的坏蛋来说,它没了,到底是你的免疫力起作用了,还是你花了好几万用的所谓「特效药」起作用了呢?

所以,没必要指望着靠打 HPV 疫苗来治疗你的HPV,好好吃饭,规律作息,加强锻炼,养成健康的生活方式,如果不打算怀孕,那么就老老实实带套做好复查就可以了。

为什么不同地区年龄限制不一样?

有些同学第一次知道 HPV 疫苗这回事,可能还是身边有小伙伴特地去了香港、台湾,甚至韩国、新加坡等地打九价疫苗。

一种疫苗在一个国家或地区上市使用,需要经过长时间、大人群、非常严格的临床试验,获得足够的安全性和有效性数据。

之所以在内地超龄 「不能」 接种,并不是指超过了这个年龄接种就不安全或没有保护效果。而是因为缺乏研究数据,国家未予审批。

而 HPV 疫苗在国外已经使用了多年,在我国的上市其实走了「绿色通道」:从申报到审批的时间极短。但审批的适用人群依然比较谨慎。

打个极端的比方:某药品长期在国外用于 2 岁以下儿童,但在我国只做了 1~ 2 岁儿童的临床试验,缺乏 1 岁以下的使用数据。这种情况下,国家一般不会审批其用于 1 岁以下儿童。

综合各方面因素,上述年龄限制估计在短期内不会放开。所以,在什么年龄段内,就打什么疫苗。

海外接种,有必要吗?

对于过了 26 岁、已经有过性生活的女性,已经超过了内地对于九价疫苗的年龄限制。所以,到底要不要去别的地区打九价呢?

对此我们的建议是:可以,但性价比不高。

前面已经说过啦,如果你实在不差钱,想要更全面的防护效果,又正好想借这个机会出国玩一玩,那么当然是可以打的。

但是,第一原则还是及时打到疫苗,尽早预防比什么都重要。

目前进口的二价十分充足,有些地方甚至不用预约。四价比较紧缺。国产的馨可宁虽然已经获批上市,但还没铺开供应。

如果不想大费周章又不想等,可以在国内接种现有的进口二价疫苗。

每个城市情况不完全相同。有需要的建议及时咨询当地接种门诊或疾控中心。

打过疫苗,还需要继续筛查吗?

看到这里,你可能已经对 HPV 疫苗信心满满,拿起手机就准备咨询预约了!

但是还要小小地泼一盆冷水:千万不要以为打了 HPV 疫苗就万无一失了。

HPV 疫苗确实具有预防癌症效果,但现有的 HPV 疫苗(包括九价疫苗),都做不到 100% 预防宫颈癌。最保险的做法,依然是在接种疫苗之后,定期去做宫颈癌筛查。

对于小于 30 岁的女性,建议进行 TCT (液基细胞学检测)筛查,每 3 年检查一次。

对于 30 岁及以上的女性,推荐两种筛查方法:

TCT 筛查,每 3 年检查一次;

联合检测(TCT 和 HPV 检测),如果初始检测结果为阴性,可以每 5 年检查一次。

关于 HPV 疫苗的问题,是不是清楚了很多? 其实也不必过于恐慌,尽早预防、提高免疫力,就能将很多疾病扼杀在摇篮里。

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